疾控新作為·管理大家談｜湖北加強(qiáng)疫苗全過(guò)程管理的“四化”方針
疾控機(jī)構(gòu)是疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理的重要責(zé)任主體。如何通過(guò)加強(qiáng)疫苗管理人才隊(duì)伍建設(shè)、完善規(guī)章制度等舉措，進(jìn)一步提高疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理水平是業(yè)內(nèi)共同關(guān)心的話題。湖北省疾病預(yù)防控制中心在工作實(shí)踐中不斷摸索，開(kāi)拓創(chuàng)新，總結(jié)出了“四化”工作方針，有效強(qiáng)化了該省疫苗流通全程化管理水平。
采購(gòu)結(jié)算一體化
一體化指疫苗采購(gòu)和結(jié)算納入同一信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疫苗從采購(gòu)到結(jié)算的一體化信息閉環(huán)管理。
自2017年起，湖北省非免疫規(guī)劃疫苗就通過(guò)省級(jí)公共資源交易平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)公開(kāi)透明化。由于非免疫規(guī)劃疫苗采購(gòu)采取賒銷，疫苗結(jié)算相對(duì)滯后。為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，使疫苗結(jié)算更加快捷和及時(shí)，2023年，湖北省衛(wèi)生健康委、湖北省公共資源交易中心和省財(cái)政廳共同下發(fā)《湖北省疫苗集中結(jié)算管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。
《辦法》提出，將疫苗采購(gòu)和結(jié)算納入同一信息平臺(tái)，推進(jìn)全省疫苗結(jié)算管理的規(guī)范化和信息化，保證結(jié)算工作的權(quán)威性和及時(shí)性，實(shí)行“誰(shuí)采購(gòu)誰(shuí)付款，誰(shuí)儲(chǔ)運(yùn)誰(shuí)收費(fèi)”。各級(jí)疾控中心確認(rèn)收到疫苗后，生產(chǎn)企業(yè)必須在10個(gè)工作日內(nèi)支付儲(chǔ)運(yùn)費(fèi)；收到疫苗90天內(nèi)，疾控中心付給生產(chǎn)企業(yè)疫苗款，明確了回款周期。湖北省推進(jìn)疫苗網(wǎng)上結(jié)算，讓一體化閉環(huán)式管理更高效。
疫苗調(diào)度精準(zhǔn)化
精準(zhǔn)化指按照疫苗需求量、接種進(jìn)度、庫(kù)存量，向市（州、縣、區(qū)）精準(zhǔn)供應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗，保障疫苗供需動(dòng)態(tài)平衡。
湖北省免疫規(guī)劃疫苗實(shí)行每月逐級(jí)配送的調(diào)度模式。全省冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行了精準(zhǔn)化匹配，固定了10條配送線路，原則上不允許任意更改線路，即使較遠(yuǎn)的市、州，也能保證當(dāng)天將疫苗送到疾控中心。每月形成《湖北省疫苗和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)月報(bào)》，全面分析和通報(bào)全省疫苗配送情況、各級(jí)庫(kù)存量、各級(jí)冷庫(kù)和冷藏車運(yùn)轉(zhuǎn)情況等，精準(zhǔn)化管理保障了疫苗供應(yīng)和需求的動(dòng)態(tài)平衡。在新冠疫苗的保障供應(yīng)中，湖北省建立“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一結(jié)算”的工作機(jī)制，全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，設(shè)置疫苗的安全庫(kù)存、周轉(zhuǎn)庫(kù)存，用專業(yè)化、信息化的精準(zhǔn)調(diào)度，保障全省疫苗的供應(yīng)動(dòng)態(tài)平衡。
冷鏈系統(tǒng)無(wú)縫化
無(wú)縫化指迭代升級(jí)冷鏈系統(tǒng)，力爭(zhēng)疫苗冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)“無(wú)縫隙”，保證疫苗全程冷鏈“不斷鏈”。
2019年以來(lái)，湖北省積極建設(shè)疫苗追溯系統(tǒng)，冷鏈設(shè)備全面升級(jí)迭代，新建冷庫(kù)均安裝了雙機(jī)組，并由具有檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)提供驗(yàn)證報(bào)告。此舉實(shí)現(xiàn)了對(duì)各級(jí)疾控中心疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)控。省級(jí)新建的1500立方米的大型冷庫(kù)，安裝了新型冷鏈物流倉(cāng)庫(kù)氣封門(mén)，通過(guò)4個(gè)可調(diào)節(jié)的空氣氣囊，在冷庫(kù)門(mén)和冷藏車箱門(mén)之間形成密閉的運(yùn)輸通道，實(shí)現(xiàn)了疫苗出入庫(kù)的無(wú)縫銜接；采用托盤(pán)保溫罩結(jié)合冷藏車的運(yùn)輸形式，避免運(yùn)輸途中冷藏車開(kāi)關(guān)門(mén)和疫苗上下車等轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)溫度“斷鏈”。通過(guò)創(chuàng)新迭代，初步形成了省、市、縣無(wú)縫化和一體化的疫苗儲(chǔ)運(yùn)冷鏈系統(tǒng)，為疫苗安全接種保駕護(hù)航。
疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)化
標(biāo)準(zhǔn)化是指構(gòu)建疫苗管理質(zhì)控體系，建立疫苗儲(chǔ)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。
疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)覆蓋全省上千個(gè)接種點(diǎn)。如何使多點(diǎn)工作步調(diào)一致？必須進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。湖北省疾控中心制定了質(zhì)量管理制度、崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等共計(jì)87個(gè)管理文件，構(gòu)建了疫苗管理質(zhì)控體系。其中包括21個(gè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，覆蓋了疫苗采購(gòu)調(diào)度、收貨驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、運(yùn)輸配送等疫苗流通各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，明確了每項(xiàng)工作的目的、職責(zé)、操作流程圖、操作細(xì)則和附件表格，全程指導(dǎo)各級(jí)疾控中心疫苗管理人員規(guī)范操作。2023年，湖北省疾控中心牽頭，組織本省疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗運(yùn)輸企業(yè)等，申報(bào)立項(xiàng)了湖北省疫苗儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)，并且將進(jìn)一步開(kāi)展疫苗運(yùn)輸、冷庫(kù)建設(shè)和驗(yàn)證等地方標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。湖北省疾控中心強(qiáng)化自身管理要求，建立疾控中心的疫苗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并與生產(chǎn)企業(yè)、儲(chǔ)運(yùn)企業(yè)達(dá)成共識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范管理，建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)疫苗管理標(biāo)準(zhǔn)化。
湖北省不斷在疫苗管理方面開(kāi)拓創(chuàng)新，通過(guò)采購(gòu)結(jié)算一體化、疫苗調(diào)度精準(zhǔn)化、冷鏈系統(tǒng)無(wú)縫化、疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的“四化”管理方針，使湖北省疫苗流通更標(biāo)準(zhǔn)、更規(guī)范、更高效，全面提升新時(shí)代疫苗安全管理水平。
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